絞扼性腸閉塞における小腸壊死の危険因子

抄録

絞扼性腸閉塞の診断で手術を施行し，術中診断にて絞扼性腸閉塞と診断された症例54例を，腸管壊死例30例（壊死群）と腸管非壊死例24例（非壊死群）に分類して比較検討した。性別，年齢，開腹既往，術前治療（イレウス管挿入，点滴による保存的治療），白血球数に関しては有意差を認めなかったが，術前CRP（P＝0.009），術前ショックの有無（P＝0.01），術前発熱の有無（P＝0.03），術中腹水の有無（P＝0.03）で有意差を認めた。腹部単純CT所見に関してはclosed-loop obstruction（P＝0.0001）のみ有意差を認めた。絞扼性腸閉塞を疑った場合で，ショック・発熱などの症状を認めた場合には腸管壊死の可能性が高く，手術の緊急度は高い。腹部CTにおいてはclosed-loop obstructionと腹水所見は腸管壊死の診断に有用である。