鈍的肝損傷に対するCT所見から見た経カテーテル的動脈塞栓術の適応と限界

抄録

【背景】腹部鈍的外傷患者におけるCTや経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）の有用性の報告は多い。【目的】CTを加味した日本外傷学会分類から治療方針の考え方，TAEの適応と限界を調査する。【方法】5年間にCTで肝損傷と診断した症例を抽出し，日本外傷学会分類2008に血管外漏出像（extra）を加味し，初期の治療方針とその成功率を検討した。【結果】肝損傷は50例，TAEも行わない非手術的治療を選択したのは33例で，いずれも追加治療は必要なかった。TAEは14例で，2例は腹部コンパートメント症候群（ACS）のために開腹手術（OM）を行った。1例は循環動態の改善がないためにOMを行った。計画的にOMとTAEとの両者を併用したのは2例であった。【考察】TAEの適応はCTでのextraであるが，循環動態によって治療方針を転換する，ACSの出現によって追加治療（OM）を施行する判断を遅延させてはならない。