症例は80歳，男性。来院2日前に呼吸苦と動悸が出現，来院当日に体動困難となり救急搬送された。血圧は救急隊接触時90/60mmHgで輸液を開始，来院時は151/77mmHgに上昇した。来院時意識はJCSⅠ-3で体温は37.9℃，脈拍は117/分，呼吸数は24/分。陰囊・肛門周囲の皮膚は黒色に変化，悪臭が強く，肛門管から腫瘤が露出。直腸診で血便を認めた。腹部造影CT検査で陰囊から会陰部，骨盤内に気腫を認めた。以上より肛門管癌の穿通によるフルニエ壊疽と診断し，ただちにデブリードマンと人工肛門造設を行った。抗菌薬はメロペネムとクリンダマイシンを投与した。肛門腫瘤の病理組織学的診断は肛門管癌であった。フルニエ壊疽は死亡率20〜50％と予後不良の疾患である。直腸癌・肛門管癌の穿通で発症するフルニエ壊疽はまれである。フルニエ壊疽の診療では，早期の診断・手術が良好な予後を得るために重要である。
