術前に回腸憩室穿通と診断し得た1例を経験したので報告する。症例は77歳，男性。1週間前から続く発熱・嘔吐・腹痛を主訴に受診した。来院時，右下腹部に圧痛があったが，腹膜刺激症状は認めなかった。単純CTのmultiplanar reconstruction（MPR）画像で回腸末端の憩室とその周囲の脂肪織濃度上昇・ガス像を認め，腸間膜内への回腸憩室穿通と診断した。保存治療の方針としたが，入院第3病日で腹部圧痛範囲の拡大・血液所見の増悪を認めたため，腹腔鏡下回盲部切除術を施行した。切除標本では，バウヒン弁より4cm口側の回腸に仮性憩室と腸間膜側への穿通が確認された。回腸憩室穿通は保存治療が奏効しない例が多く，虫垂炎や上行結腸憩室炎との鑑別を十分に行う必要がある。自験例では診断にはCT検査のMPR画像が有用であった。
