放射線治療のupdate

抄録

難治性褐色細胞腫・パラガングリオーマ（PPGL）の治療の１つに，¹³¹I-metaiodobenzylguanidine （MIBG）を用いた放射線治療（核医学治療）がある。PPGL患者には様々な治療法が提供されているが，¹³¹I-MIBGの腫瘍集積は選択的・特異的で，¹³¹I-MIBG治療は治癒切除不能なPPGL病変のある患者に対して優れた治療法である。¹³¹I-MIBG治療で客観的奏効が完全奏効に達することは少ないが，複数回治療によって部分奏効が長期間持続し，カテコラミン値の低下による症状改善が報告されている。代表的な有害事象として骨髄抑制を認めるが，不可逆的なものはほぼ認められないと報告されている。2022年からPPGLに対する¹³¹I-MIBG治療の保険診療が開始された。本項目では筆者の施設での経験を交えながら，¹³¹I-MIBG治療の有効性や治療の実際について解説を行う。