症例は95歳，男性。既往歴に心不全，胆石がある。嘔吐，腹部膨満感，心窩部～臍周囲の痛みを主訴に前医にてCT検査を行ったところ，胆石の小腸への移動とイレウスが疑われたため，精査目的に当院へ緊急搬送となった。来院時腹部単純X線撮影では，明らかなイレウスを示唆するような腸管拡張所見は認められなかった。腹部超音波検査を施行したところ，左上腹部の小腸内に音響陰影（acoustic shadow）を伴う高輝度エコー（strong echo）と，それより口側の小腸の拡張やキーボードサイン（keyboard sign）を認め，胆石イレウスが疑われた。前医のCT画像と来院時の腹部超音波検査を比較したところ，結石が徐々に移動しており，年齢を考慮して保存的治療を開始した。入院24日目には，超音波検査で結石は回腸末端まで移動しており，イレウスは軽度となっていた。入院30日目，下剤投与後に大腸内視鏡検査にて観察を行ったところ，S状結腸に結石を確認することができた。その後も排便回数多く，自然排石を待つ方針となり，前医に転院となった。胆石イレウスの治療法の選択のために，閉塞部位を特定し，経過を観察するのに超音波検査が有用であった症例を経験した。
