大腸癌手術における一時的ループイレオストミーの造設と閉鎖についての検討

抄録

目的: 大腸癌手術における一時的ループイレオストミーの安全性について検討した．方法: 1995∼2007年にループイレオストミーを造設，閉鎖した39例を対象とした．結果: covering stomaとして造設したものが20例，縫合不全後に造設したものが19例であった．ロッドを使用せず丸く高いストーマを造設した．ストーマ径は平均縦30mm横30mm高さ26mmであった．造設後ストーマ周囲皮膚障害が3例，ストーマの潰瘍が2例，イレウスが2例発生したが，ストーマの脱落，脱出，ヘルニア，ハイアウトプットストーマはなかった．ストーマの閉鎖法は機能的端々吻合が24例，手縫い端々吻合が15例であった．手縫い群で5例の吻合部小腸閉塞と，再手術を要した縫合不全が1例に発生した．結語: 大腸癌手術における一時的ループイレオストミーの造設と閉鎖は，重篤な合併症も少なく安全な手技であった．機能的端々吻合は，閉鎖後の小腸閉塞が無く安全であった．