隣接臓器の癌が経上皮性に連続して周囲表皮内に浸潤し，Paget病様の病理像を呈するPagetoid spreadと呼ばれる現象は比較的まれな病態である．一般的には皮疹，発赤，びらんなどの皮膚病変を伴うことが多いとされている．今回，我々は術前に肉眼的皮膚病変を認めなかったが，病理組織検査にてPagetoid spreadが診断された肛門管腺癌の1例を経験した．症例は77歳男性，排便時出血を主訴に当科を受診した．歯状線直上に15mm大の粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた．生検の結果，肛門管腺癌と診断し，腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術（D2郭清）を施行した．術後，病理組織検査で肛門管から肛門周囲皮膚の扁平上皮内に浸潤するPaget様細胞が認められた．Pagetoid spreadを伴う直腸肛門管癌は比較的まれであり，皮膚病変が認められない場合には術前診断が非常に困難である．若干の文献的考察と検討を加えて報告する．
