単一左冠動脈症例の左冠動脈主幹部病変に対して灌流型バルーンを用いて経皮的血行再建術を施行し得た1症例

抄録

症例は74歳男性．2013年11月上旬に近医で腹部大動脈瘤を指摘されて当院へ紹介された．術前の冠動脈CTでは，左冠動脈から右冠動脈が分岐する単一左冠動脈症と，左冠動脈主幹部と前下行枝の石灰化を伴う高度狭窄が認められた．腹部大動脈瘤は瘤径の拡大傾向と胸背部痛が認められたため切迫破裂状態と考え，まず腹部大動脈瘤に対して開腹手術を行った．術後狭心症症状が増悪したため，陳旧性脳梗塞による右半身麻痺や肺気腫などの全身状態を考慮し，経皮的冠動脈形成術による血行再建術を行う方針とした．術中は，ノルアドレナリン，アトロピンの使用に加えて，大動脈バルーンパンピングでサポートを行いながら，冠動脈灌流型バルーンを用いて経皮的冠動脈形成術を合併症なく施行することができた．術後経過良好であり，療養型病院へ転院となった．単一左冠動脈症例の左冠動脈主幹部病変に対して冠動脈灌流型バルーンを用いて経皮的冠動脈形成術を施行し得た1症例を経験したので，文献的考察を踏まえて報告する．