過剰診断の基本概念

抄録

「過剰診断」はマンモグラフィ検診の評価に絡み，乳がん検診では重要な検討課題となっているが，すべてのがん検診に生じる不利益である。「過剰診断」とは，がん検診を行うことで，本来は生命予後には影響しないがんを発見することを意味する。がん検診を受診することがなければ，こうしたがんは発見されない。過剰診断により，不必要な精密検査や治療の増加を招く可能性がある。無症状者を対象とするがん検診では，「過剰診断」の可能性が高く不利益が大きいが，「過剰診断」はすべての医療サービスが共通に抱える問題である。「過剰診断」は検診方法ばかりではなく，対象集団の人種やリスク要因も影響する。また，検査の感度，検診の開始・終了年齢，検診間隔も影響要因となる。 過剰診断の推計にはいくつかの方法があるが，現段階では標準化された方法は定まっていない。地域相関研究，時系列研究，コホート研究などの観察研究や無作為化比較対照試験のデータを用いることができる。この他，モデル評価が行われている。 頻回に検診を行うことで過剰診断が増加し，過剰治療を誘発する。がん検診による過剰診断を可能な限り減少させるためには，検診回数を最小限とすることが望ましい。