Diffuse idiopathic skeletal hyperostosisにともなう腰椎骨折で生じた腰動脈損傷により腹部コンパートメント症候群をきたした１例

抄録

　びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic hyperostosis：DISH）にともなう腰椎骨折が原因で腰動脈損傷を生じ，大量後腹膜出血より腹部コンパートメント症候群（abdominal compartment syndrome：ACS）をきたした１例を報告する．
　症例は77歳男性，歩行中の転倒による腰痛で近医受診後転院となった．造影CTで第２腰椎椎体の水平骨折とDISHによる骨増殖部の直接損傷と思われる腰動脈損傷，大量後腹膜出血を認めた．直ちに経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：TAE）を施行したが，膀胱内圧の上昇（39mmHg）に加え呼吸循環障害も出現しACSを合併した．緊急減圧開腹術後にsilo＋vacuum packing closureによるopen abdomen managementを施行しACSを解除した．その後，観血的腰椎後方固定術を行い，神経学的後遺症を残すことなく72病日に軽快転院となった．