術後に甲状腺中毒症を発症した大腸癌の１例

抄録

　症例は52歳，女性。血便の精査でS状結腸癌と診断された。頸部に異常所見はなかった。S状結腸切除術が行われ，組織型は中分化型管状腺癌で，病期はSS， N0， H0， P0， M0， StageIIであった。術後に腸閉塞を来したが，保存的治療で改善し，術後25病日に退院した。手術の約２カ月後から頸部腫脹を自覚し，術後87病日の受診時に無痛性の頸部腫脹がみられた。血圧，脈拍，体温に異常はなく，血液検査で炎症反応はみられなかった。甲状腺ホルモンは遊離T₃ 7.15pg/ml，遊離T₄ 2.22ng/dl，甲状腺刺激ホルモン0.005IU/ml未満，TSH受容体抗体は正常範囲内であった。無痛性甲状腺炎による甲状腺中毒症と診断された。経過観察とし，発症から３カ月後に甲状腺機能は正常化した。術後の甲状腺中毒症は甲状腺機能亢進による甲状腺クリーゼが多い。無痛性甲状腺炎は臨床症状に乏しいため，術後甲状腺腫にも十分に留意し，本疾患も念頭において診療にあたることが肝要である。