症例報告
腸重積症による穿孔性腹膜炎を呈した回腸悪性リンパ腫の１切除例
2018 年 43 巻 1 号 p. 72-76
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2018 年 43 巻 1 号 p. 72-76
症例は69歳男性．下腹部痛を主訴に外来受診．腹部CTで小腸腫瘍による腸重積症と診断．イレウス管による減圧を行い待期的手術としていたが，入院後腹痛増悪，血圧低下認め，汎発性腹膜炎の診断で緊急手術となった．術中所見で回腸末端より50cmの小腸が腸管内の腫瘤を先進部として重積し，穿孔を伴っていた．小腸部分切除を施行，さらに回腸末端５cmにも腫瘤を触れたため回盲部切除を追加した．切除検体では腸重積の原因となった球状腫瘤の他，２型腫瘍，粘膜下腫瘍の３病変を認めた．術後創感染を認めたが，術後15日目に軽快退院した．病理結果では３病変全てがDiffuse large B cell lymphomaの診断であり，穿孔部には腫瘍細胞を認めず，圧排による血流障害が穿孔の原因と考えられた．術後PET-CTで悪性リンパ腫の残存病変を認め，R-CHOP療法を施行している．今回，腸重積による穿孔性腹膜炎を呈した回腸悪性リンパ腫の１例を経験したので文献的考察を加え報告する．
