日本外科系連合学会誌
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症例報告
腹腔鏡補助下胃空腸バイパス術を施行した脳性麻痺患者の胃軸捻転症の1例
高野 靖大岩崎 泰三羽生 信義武田 光正矢永 勝彦
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2018 年 43 巻 4 号 p. 591-597

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抄録

症例は66歳,女性.脳性麻痺症の既往がある.5年前より急性胃拡張,胃軸捻転症を繰り返し,3年前に腹腔鏡下胃固定術を施行したが,その後2度再発し,いずれも内視鏡的整復を行った.今回,起床時より腹痛,嘔吐を認め,救急外来を受診した.腹部CT,内視鏡検査より急性胃拡張に伴う十二指腸球部捻転と診断し,内視鏡による減圧を施行して症状の改善を認めたが,経口摂取開始後に症状が再燃し準緊急手術を施行した.腹腔鏡下に観察すると,初回手術の固定は解除されており,間膜軸性胃軸捻転症の再発と診断し,胃瘻造設と胃空腸バイパス術を併施した.術後第6病日より経口摂取を開始し,術後第21病日に退院となった.術後1年間が経過したが,再々発は認めていない.胃軸捻転症に対する胃瘻造設術の報告は散見されるが,胃空腸バイパス術を施行した症例は本邦では報告されていない.脳性麻痺症などの難治性神経疾患患者には,消化管運動障害による胃内容排泄遅延がみられ,胃空腸バイパス術は有効な治療法の1つと考えられた.

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© 2018 日本外科系連合学会
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