外科医と麻酔科医相互の提言

大血管手術と臓器保護

抄録

胸部大血管手術のうち, StanfordA型大動脈解離と上行・弓部大動脈瘤に対する人工血管置換手術の手術手技および麻酔管理上の留意点を明らかにするとともに, 心臓血管外科医の側からの麻酔科医への要望の形で提言を試みた。これらの手術では, 大動脈解離あるいは動脈硬化性病変のため, 体外循環に起因する問題が生じる可能性が一般開心術よりも高い。また, 弓部大動脈の置換中の脳保護には超低体温循環停止法と, 中等度～超低体温を併用した選択的脳分離体外循環法があるが, 麻酔医には, 手術方針・術式の理解が要求されるとともに, 手術に採用される補助手段とその問題点を熟知しておく必要がある。緊急手術や不安定な血行動態への対応, 体外循環中の問題や大出血など, 外科医と麻酔科医の協力が不可欠であり, 迅速でなければ成績の向上は望めない。