症例は15歳の女性。自殺目的に自宅にあったバルプロ酸徐放剤（デパケン®R錠）計18 gを内服し，服用19時間後に意識障害を発症し搬送された。来院時血中アンモニア723 μg/dLと高値であった。意識障害に対し気管挿管のうえ活性炭投与を行い，持続的血液濾過透析（continuous hemodiafiltration；CHDF）に加えカルニチン投与を開始した。バルプロ酸血中濃度，アンモニア血中濃度ともに第2病日には速やかに低下し，第3病日には意識が改善し抜管した。また，同日CHDFを離脱した。来院時血中遊離カルニチン12.1 mmol/Lとカルニチン欠乏を認めたが，4日間補充を行い第7病日には正常化した。とくに後遺症なく第9病日に自宅退院とした。バルプロ酸徐放剤の過量内服時には遅発性の意識障害に注意し，高アンモニア血症を伴う意識障害の発症に際しては，カルニチンの補充を考慮すべきである。
