内挿19年後の MK ステントグラフト破損による type III エンドリークに対し TEVAR を施行した1例

抄録

症例は74歳男性．21年前（53歳時）に胸部下行大動脈瘤破裂を来し，A病院よりB病院に緊急搬送され下行大動脈人工血管置換術を施行された．19年前（55歳時），人工血管中枢側吻合部に仮性動脈瘤形成を認め，A病院にてMatsui-Kitamuraステントグラフト（MKSG）を用いた胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を施行された．以降3年ほどはA病院に通院しフォローアップを受けていたが，その後は通院を自己中断していた．今回，近医にて施行された造影CTにて胸部下行大動脈瘤内へのエンドリークを指摘され，精査加療目的に当科紹介となった．精査の結果，MKSGおよび人工血管の破損によるtype IIIエンドリークと診断，追加TEVARを施行した．ディバイスはRelay Plusを選択，MKSGおよび人工血管の全長をカバーするためZone 3からTh11まで広範に内挿した．手術時間は94分，輸血は必要としなかった．術後経過は良好で，術後5日目に施行した造影CTにてエンドリークの消失を確認し，術後9日目に独歩退院となった．術後遠隔期におけるMKSG破損の報告は非常に稀であり，文献的考察を加えて報告する．