側頭葉外てんかんにおける切除手術例の発作予後

抄録

側頭葉外てんかんの術後発作予後は、その病態によって左右される。我々は、過去施行した本症切除術後発作転機を検討した。対象は術後1年以上経過した側頭葉外てんかん切除手術70症例で、切除部位は前頭葉35例·傍中心溝5例·頭頂葉12例·後頭葉9例·多葉9例であり、病理診断は腫瘍/血管性病変13例·皮質異形成32例·瘢痕脳21例·不明もしくはgliosis4例である。発作転機はEngel分類のClass I: 45例(64%）、II: 10例(14%）、III: 8例(11%）、IV: 7例(10%）であり、部位別·病因別とも有意差はなかったが、病因別有効例(Class I、II）は腫瘍/血管性病変92%、皮質異形成群82%、瘢痕脳群72%、不明もしくはgliosis 60%と、腫瘍·血管性病変で転機良好の傾向が見られた。ロジスティック回帰分析により、術後発作転機良好について、男性(オッズ比、0.189; 95% CI、0.0366∼0.976; p=0.0467）、前頭葉焦点(オッズ比、0.0627; 95% CI、0.00465∼0.845; p=0.0369）、腫瘍/血管性病変(オッズ比、0.0239; 95% CI、0.000573∼0.998; p=0.0499）で強い関与を認めた。術後発作転機は焦点部位や病変の種類で異なり、前頭葉に焦点がある場合や腫瘍·血管性病変は良好な予後が期待される。