症例は79歳の男性で，11年前に早期胃癌に対し，噴門側胃切除ダブルトラクト再建を施行．その後，外来経過観察中であった．術後10年目の上部消化管内視鏡，腹部超音波検査など異常なく，一旦外来経過観察打ち切りとなった．ただし，間置空腸が長いため，残胃の観察はできていなかった．入院の2か月前より，嘔吐あり，前医受診．横行結腸浸潤を伴う，残胃の進行癌と診断され手術を施行した．手術所見では腹壁，肝臓，膵頭部，横行結腸への腫瘍の直接浸潤を認め，また挙上空腸も腫瘍に巻き込まれており，合併切除しなければ経口摂取不能と判断し，残胃，挙上空腸，横行結腸を合併切除した．ただし，洗浄細胞診が陽性であり，非治癒切除におわった．本症例は，初回術後，毎年経過観察していたにもかかわらず，内視鏡検査による残胃の観察ができず，早期には指摘できなかった．残胃の観察が十分できる再建法の工夫と，初回術後長期の経過観察が必要と思われた．
