抄録
患者は78歳の女性で，上腹部痛を自覚し他院を受診したが改善せず，当院内科に紹介受診となった．腹部超音波検査上，胆嚢の著明な腫大，胆嚢壁肥厚を認め，急性胆嚢炎の疑いで入院となった．炎症反応は高値であったが，肝胆道系酵素の上昇，黄疸は認めなかった．入院当日に経皮経肝胆嚢ドレナージチューブを挿入した．チューブ造影検査では，胆嚢頸部に狭窄を認め，胆嚢腫瘍の可能性も否定できなかったが，腹部超音波，超音波内視鏡検査，腹部CTでは胆嚢頸部の腫瘍性病変は認めなかった．胆汁細胞診はclass IIまたはIIIであった．胆嚢腫瘍または腺筋腫症の疑いで腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．摘出標本では，胆嚢全体に壁肥厚を認め，胆嚢頸部胆嚢管移行部での狭窄を認めるが，粘膜病変は認めなかった．病理組織学的には狭窄部に一致して漿膜下層に腺房と導管を認め，Heinrich II型の異所性膵と診断された．
