抄録
症例は81歳の男性で，体動時の息切れを主訴に受診．著明な貧血を認め，精査目的にて入院．内視鏡検査にて胃前庭部およびS状結腸に2型腫瘍を認め，生検にてそれぞれ低分化腺癌，高分化腺癌と診断．腹部CTでは多発性の肝転移を疑うspace-occupying lesion（以下，SOL）を認めた．胃癌，S状結腸癌に対して幽門側胃切除術（D1＋α），S状結腸切除術（D2）を施行した．進行度は，胃：T2（SS）N1P0M0，S状結腸：T2（SS）N0P0M0であった．肝SOLに対して術中肝生検を施行したが，異型細胞を認めず，術後1か月目のCTにて肝SOLの縮小を認めたため経過観察とした．その後，SOLの増大，白血球数の増多（28,700 /μl）を認め，肝膿瘍も否定できず再度肝生検を施行したところ，胃癌と同じ異型細胞を認めた．血清G-CSF濃度は256 pg/mlと高値，原発巣はG-CSF陽性でありG-CSF産生胃癌，肝転移と診断した．TS-1を投与するも奏効せず，術後7か月目に死亡した．
