抄録
患者は25歳の女性で，2007年9月中旬に上腹部痛を自覚し，近医を受診した．腹部超音波検査で肝腫瘤を指摘され当院へ紹介となったが，来院中に腹痛の増強あり救急外来へ搬送となった．当院到着時頻脈，血圧低下を認め，腹部超音波検査上，モリソン窩，ダグラス窩，左横隔膜下に出血が疑われた．肝腫瘍破裂と診断し腹部造影CTを行ったところ，肝S3の腫瘤と，その周囲への血管外漏出を認め，緊急血管造影にて止血術を行った．入院後のダイナミックCT，MRI，造影超音波精査により腫瘍径約70 mm大の内部に壊死を伴う動脈血流豊富な腫瘍と診断された．AFP，protein induced vitamin K absence（PIVKA）-II高値であることから肝細胞癌が最も疑われ，手術を予定した．開腹所見では肉眼的に腹膜播種は認めず，肝外側区域切除を施行した．術後経過は良好で術後7日目に退院となった．病理組織学的には中分化型肝細胞癌であり，術後21か月経過するが現在のところ再発所見を認めていない．
