目的：高齢者胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の安全性を検討する．方法：2010年1月から2013年12月に当院で腹腔鏡下胃切除術を施行したcStage Iの胃癌患者443例を対象とした．75歳以上をA群（78例），75歳未満をB群（365例）とし，患者背景因子，手術関連成績に関して後方視的に比較検討を行った．結果：術前併存疾患罹患率はA群で有意に高かった．術式，手術時間，出血量は2群間で有意差は認めなかったが，D2郭清の割合がA群で低く，郭清リンパ節個数はA群で有意に少なかった．全合併症（Clavien-Dindo分類Grade II以上）はA群で多かったが，Grade IIIa以上の合併症は2群間で有意差は認めなかった．合併症別では，呼吸器合併症がA群で有意に多く，腹腔内感染性合併症（縫合不全，膵液瘻，腹腔内膿瘍）に関しては有意差は認めなかった．多変量解析の結果，BMI 24 kg/m2以上，手術時間210分以上が術後合併症の独立予測因子であり，年齢は独立予測因子ではなかった．3年全生存率はA群96%，B群98%で，2群間で有意差はなかった．再発例はA群で1例も認めていない．結語：75歳以上高齢者のcStage I胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の短中期成績は75歳未満とほぼ同等であり，基本的には安全に施行可能と考えられた．
