抄録
十二指腸乳頭部癌術後，残膵吻合部再発を来し残膵全摘術を施行した1例を報告する．症例は75歳の男性で，十二指腸乳頭部癌に対し膵頭十二指腸切除術，胃膵吻合を施行し，病理組織学的診断は高分化型腺癌，T3a（Panc1b，Du2）n0，fStage IIAであった．術後1年よりCEAが上昇し，術後4年7か月の腹部造影CTで胃膵吻合部に4 cm大の不整形腫瘤を認めた．上部消化管内視鏡検査で胃膵吻合部に一致し隆起性病変を認め，生検は中分化型腺癌であった．乳頭部癌術後残膵再発と診断し切除の方針とした．術後5年6か月で残膵全摘，胃部分切除術施行した．切除検体は胃膵吻合部に限局し，境界不明瞭な白色充実性腫瘍を認めた．初回検体で膵管内進展を認めたことや，組織学的にも免疫染色態度も類似性があり，特にmucin core蛋白発現やp53異常蛋白発現がほぼ一致しており，残膵癌ではなく乳頭部癌の残膵吻合部再発と診断した．
