2018 年 51 巻 9 号 p. 582-589
症例は85歳の女性で,主訴は右下腹部腫瘤であった.70年前に施行された虫垂切除術の創部に1年前から腫瘤が出現し,出血や排膿が生じたので当科を受診した.腹部CTにて皮膚から腹壁全層にわたり,造影効果を有する55×40 mm大の分葉状腫瘤を認めた.生検結果では腺癌であった.血清CA125が高値であった.上部・下部消化管,卵巣,子宮,乳腺に異常所見は認めなかった.PET-CTでは病変部以外に右腋窩と右鼠径部に集積を認め,遠隔リンパ節転移が疑われた.原発の特定は困難であったため,組織学的診断と症状緩和を目的として手術を施行した.腫瘍は腹壁全層に広がっていた.少量の腹水を認め,細胞診では腺癌を認めた.両側卵巣は正常大であった.腫瘍摘出術および腹壁修復術を施行した.術後病理診断は腹膜漿液性乳頭状腺癌であった.卵巣切除術を併施していないが,術後に卵巣腫大は認めず,腹膜原発の可能性が高いと考えた.