症例は53歳の男性で，発熱，左腰背部痛を主訴に受診した．血液検査での白血球数の増加とCRP値の上昇，および腹部造影CTでは胃体部の壁肥厚と複数の肝膿瘍を認め，抗菌薬，プロトンポンプ阻害薬による保存的治療を開始した．上部消化管内視鏡では胃体中部の潰瘍性病変を認め，生検にて中分化管状腺癌が確認された．肝膿瘍形成を伴う進行胃癌と診断し，膿瘍縮小後に開腹胃全摘，肝外側区域切除，横隔膜部分切除術を施行した．病理組織学的診断では胃癌pT4b（SI），pN2，pM1（LYM），pStage IVであった．胃癌の潰瘍底にグラム陽性桿菌を検出し肝膿瘍の起因菌と診断した．術後化学療法を開始し，52か月経過した現在再燃なく外来経過観察中である．消化管癌を背景とした肝膿瘍は，特に胃癌が原因となることはまれであるが，胃癌併存の可能性も考慮し画像所見を見落とさないことが重要と考えられた．
