抄録
1978年から1993年までの15年間に切除した乳頭部癌を除く中下部胆管癌28症例を対象とし, 肝側面除縁における癌浸潤陽性 (hw (+)) の予後に及ぼす影響につき検討を加えた.hw (+) 症例は10例36%に認めた.病理学的背景因子にhw (+) とhw (-) とでd因子以外差は認められなかった.入院死の2例を除く5年生存率は, hw (+) 30%, hw (-) 43.8%と両者で差が認められなかった.hw (+) 症例の術中迅速診によるhwの判定は6例で (+), 4例で (-) であった.術後判明の3例は5年以上生存した.再発形態は, hw (+) の有無にかかわらず5年以上生存例では吻合部再発であるのに対し, 5年未満死症例では, 遠隔転移, 癌性腹膜炎であった.以上よりhw (+) は単独で予後規定因子とならず, また5年予後の期待できない進行癌においては, 重要な再発因子とならないため, 治癒切除の根治性と病変の進展に配慮した, hwのみにとらわれないような切除術がのぞましいと考えられた.
