抄録
胆石症術後の胆汁瘻に対する治療法として内視鏡的経鼻胆道ドレナージ (ENBD) の有用性について検討した. 1975年から1995年までに教室で施行した胆石症手術1,389例中25例 (1.8%) に術後胆汁瘻を認めた. 胆汁瘻に対する治療法の内訳は保存的治療が15例, 再手術が6例, ENBDが4例で, ENBDは他の治療法に比べ胆汁瘻発生後の入院期間は短かった. ENBDを施行した4例は, いずれも胆嚢管断端からの胆汁漏出が原因で, 1例が術直後からの胆汁漏出で, 3例が術後第7-8病日に発生した遅発性胆汁瘻であった. ENBD施行直後から胆汁漏出は消失し, 炎症所見も速やかに消退した. 6-13日後の胆道造影で造影剤の漏出は消失し, ENBDチューブの抜去は6, 8, 13, 13日 (平均10日) 後に行い, 再開腹を行うことなく治癒した. ENBDは安全性と治療効果の面から術後胆汁瘻に対する非観血的治療として有用である.
