食道外科から見た下咽頭癌の治療戦略

抄録

下咽頭癌の治療戦略を考える際には，field cancerizationの見地からも関連の深い食道癌における診断と治療の進歩，変遷が参考になる。1980年代から浸潤が固有筋層に及ばない癌（表在癌）が経験されるようになり，内視鏡的ルゴール法の導入で，その発見が急増した。それとともに治療成績は著しく向上し，新たな治療法が導入され，QOLを重視する治療戦略が明確となってきた。
内視鏡治療を行った下咽頭癌21例37病変は，内視鏡で発赤，血管透見像の変化，粘膜肥厚などに注目する事で発見され，EMRとAPC法を単独あるいは併用し治療された。5病変は追加内視鏡治療を要し，3例では頸部リンパ節郭清を施行した。再発死亡を1例，他癌死を5例，他病死を3例に認め，5年生存率は約60%であった。下咽頭癌の早期診断は通常の内視鏡検査時にも可能であり，早期診断による治療法の縮小，QOLの維持が期待できる。