抄録
門脈ガス血症（portal venous gas；PVG）は腸管壊死等の重篤な疾患に認められる予後不良な徴候とされる。一方腸管気腫症（pneumatosis intestinalis；PI）は腸管壁内に多数の含気性小嚢胞が集簇して発生する病態で，これも壊死を含めた腸管損傷に関与する徴候とされる。両者の合併は腸管壊死を示唆する所見と考えられている。今回我々は下咽頭癌の化学放射線療法（CRT）後にPIおよびPVGを来した1例を経験したので報告する。症例は79歳，男性。左頸部腫瘤を主訴に当科を受診し，下咽頭癌（T2N2bM0）と診断した。まず左頸部郭清術を先行してCRT（CBDCA＋5-FU×2，RT：70Gy/35fr）を行った。CRT中に嚥下障害を来し，経管栄養となったが嚥下障害の改善は乏しく，CRT終了1ヶ月後に胃瘻を造設した。胃瘻造設翌日に腹膜炎を発症し，数日後骨盤内膿瘍の形成を認めた。抗菌薬投与とドレナージにより改善したため経管栄養を再開したが，その8日後（胃瘻造設後25日目）急激な腹痛，嘔吐を認め，腹部CTでPIおよび広範囲なPVGを認めた。稀ではあるがPI，PVGは頭頸部癌治療の合併症の1つとして留意する必要があると思われる。
