当科における頭頸部癌自家遊離組織移植術症例の術後合併症と対策

抄録

頭頸部癌切除および一期的に遊離組織再建手術を行った2018年〜2020年の3年間318例を対象に，Clavien-Dindo分類（CDC）を用いて術後合併症の検討を行った。CDC grade Ⅲa以上を合併症ありと評価し，全体で115例（36.2％）にみられた。遊離組織移植に関する合併症に関して，20例（6.3％）で術後吻合血管に血栓を認め，このうち14例において血管再吻合を行い12例が救済された。全壊死は8例（2.5％）で，新たな組織移植による再建手術を要した。呼吸器に関しては17例（5.3％）で術後呼吸不全のため人工呼吸器管理を要した。これらの合併症は有意に在院期間を延長した。本研究では遊離組織移植に関する2000年〜2007年の8年間1,031例の当科からの過去の報告に比べ，吻合血管血栓後の救済率に向上が認められ，術後のシームレスな経過観察と適切な開創処置が重要と考えられた。