大動脈解離でみるサイン

抄録

大動脈解離をエコーでスクリーニングし，さらに精査・治療につなげることは，臨床的に極めて重要である．大動脈の描出に関して，上行大動脈には上位肋間（Superior sternal view），下行大動脈には小さいscale（small scale view）で心臓ウインドウに，腹部大動脈は心窩部（Sub-xiphoid view），大動脈弓部は胸骨上（Supra-sternal view）の4Sアプローチが有用である．救急で致死的胸痛関連疾患に対応する際のEASY （plus） screeningを提唱している．偽腔開存型のフラップは自動車会社MAZDAのシンボルに似ており，再解離で3腔の場合はBenzのシンボルに似ている．偽腔閉塞型は壁在血栓や粥状巣と類似しているが，表面は平滑（Smooth），形態は三日月状（Crescent），エコー性状は均一高め（Lucent），範囲は（Extensive）となることからSclerosisと憶える．大動脈解離の合併症の一つに血栓塞栓性急性動脈閉塞があるが，1）内中膜複合体が外膜に接して描出される（Manifestation of the intima-media complex next to the adventitia.），2）血管内構造物のエコー輝度が軽度から中等度である（Mild to Moderate echolucency of the intravascular structure.），3）血管内構造物が可動性を有する（Mobility of the intravascular structure.），4）血管壁に拍動性の動きがみられる（Pulsatile Movement of the arterial wall.）の特徴（4Ms）がある．