拡張期左室内渦流に対する血行動態の影響

抄録

目的：左心室では効率のよい血液流入のために拡張期に渦流が発生する．しかし，血行動態の変化に伴う渦流の動態は明らかではない．本研究ではechodynamographyを用いて拡張期渦流に対する血行動態の影響を検討した．対象と方法：麻酔開胸犬8頭を対象とし，日立アロカメディカル株式会社製Prosoundα7を用いて心尖長軸像を描出した．カラードプラ法を用いて，負荷前，エスモロール負荷時（250 μg/kg/min），ドブタミン負荷時（5.0 μg/kg/min）の画像を取得し，パルスドプラ法で記録した左室流入血流速波形よりE波を測定した．Echodynamographyを用いて拡張期の渦流の最大流量（Qmax），渦流の半値面積（S），渦強度（Qmax/S）を，僧帽弁前後輪を結ぶ線をX軸，その中心に直行する直線をY軸としてXY平面上で渦流位置を計測した．計測値を左室収縮期圧，左室拡張末期圧，±dP/dt，左室圧下降脚の時定数（tau）と比較した．結果：Qmaxはエスモロール負荷時，有意に減少し，ドブタミン負荷時は，増加傾向にあった．Sはエスモロール負荷時に，減少傾向にあり，ドブタミン負荷時には増加傾向にあった．その結果，エスモロール負荷時，ドブタミン負荷時に，Qmax/Sの有意な変化はみられなかった．渦位置も負荷によって変化しなかった．QmaxはE波と良好な相関を示したが，左室収縮期圧，左室拡張末期圧，±dP/dt，tauには有意な相関を示さなかった．結論：血行動態の変化に伴い左室流入血流速度が増加すると，渦流の最大流量は増加し，半値面積も増加した．拡張期渦流は左室流入血流動態の影響を受けると考えられる．