抄録
実臨床の場において，先天性心疾患に対し，リアルタイム3次元心エコーをどのように使うか．最も有効な活用方法の1つは，複雑な心内形態を3次元表示し，それに基づいて修復術のプランニングとガイドを行うことである．例えば，両大血管右室起始症における心室中隔欠損を用いた心内ルート作成，複雑な房室弁閉鎖不全の形成，心内狭窄病変の解除などである．また，カテーテル治療の適応判断や治療中のモニタリングにも有効である（日本ではまだ心房中隔欠損の経皮的閉鎖だが，欧米では心室中隔欠損にも使用されている）．さらに，経食道の使用できない小児において，心内表示の最も優れたアプローチ法は経心膜であり，直接3次元探触子を当ててvolume dataを収集することでSN比，解像度ともに良質な画像を得ることができる．Surgen’s veiwで内科医と外科医が共通の視点から，手術場で対話することができ，利用価値は高い．近年，胎児心臓超音波検査でも心臓の動きから同期をかけて3次元を再構築し，心臓病のスクリーニングをするというspatiotemporal image correlation（STIC）といわれる心エコー法も臨床応用されてきている．今後は，心機能や弁機能に関する3次元解析が先天性心疾患の分野でも進み，定量評価の結果が疾患のモービリティーやモータリティーの予測および改善に貢献していくことが望まれる．
