アセトアミノフェン鎮痛目的利用の国内外差およびその普及による薬剤費低減の可能性

抄録

海外において，アセトアミノフェンは鎮痛剤の標準薬として広く活用されている．例えば，WHO はアセトアミノフェンをエッセンシャルドラッグとし，各国の様々なガイドラインも鎮痛の薬物療法の第一選択薬としている．この理由の一つとして，アセトアミノフェンの有効性と安全性が挙げられる．特に安全性について，アセトアミノフェンは同じ非オピオイド性鎮痛剤である非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）に対し，消化器系障害，腎障害，出血傾向，心血管障害等の副作用リスクが低いとされている．一方，本邦においては，現在 NSAIDs の使用が一般的であり，アセトアミノフェンの鎮痛目的利用は少ない状況にある．これは，これまでアセトアミノフェンの承認用量が諸外国に比し少なく，鎮痛効果を得づらかったことが主要な原因の一つと考えられる．しかしながら，2011 年 1 月にアセトアミノフェンの承認用量が海外同様の水準に拡大され，アセトアミノフェンによる鎮痛効果を得ることが以前より容易になった．今後は日本でもアセトアミノフェンの鎮痛目的利用が増える可能性がある．わが国で汎用されている NSAIDs においては，特に消化器系障害に対し，その予防のため，防御因子増強剤，H₂ブロッカー，プロトンポンプインヒビター（PPI）等の消化性潰瘍用剤が併用されることも多い．一方，アセトアミノフェンはそのような副作用リスクが低いため，消化性潰瘍用剤も必要ない．アセトアミノフェンの鎮痛目的利用が拡大すれば，鎮痛における薬剤費の低減効果も期待できる． （薬剤疫学 2012; 17(2): 75-86)