小児急性リンパ性白血病に対する骨髄移植

抄録

小児急性リンパ性白血病 (ALL) 骨髄移植 (BMT) の治療経験について報告する.症例は96例で年齢は1-18歳である.同種BMT65例 (うち非血縁8例), 自家BMT31例で, 病期は第一完全寛解期 (CRl) 30例, CR241例, その他25例であった.前処置はcyclophosphamide (CY) ±全身放射線照射 (TBI) ±その他22例, melphalan (L-PAM) +TBI±その他60例, L-PAM+busul飴nl4例であった.移植片対宿主病 (GVHD) 予防はmethotrexate単独2カ月 (40例), 短期methotrexate+cyclosporine (23例), cyclosporine単独 (2例) で行われた.造血能回復において同種BMTは自家BMTに比し好中球回復は差がみられなかったが, 血小板, 赤血球の回復は有意に早かった.GVHDは急性II°以上13%, 慢性29%にみられた.死亡は38例 (40%) で, うち16例が再発によるものであった.全体の5年無病生存率 (DFS) は59.6%, CRl83.3%, CR261%, その他24.6%であった.自家BMTと同種BMTを病期別に比較した場合, DFSに有意差はみられなかった.L-PAMとCYの比較ではCR2でDFSは前者71.4%, 後者40%とL-PAMでややよい傾向がみられた.