肺空洞病変から空気塞栓症を発症した１例

抄録

症例は70歳台の男性で，肺Mycobacterium avium complex（MAC）症による空洞性病変を伴う肺炎のため人工呼吸管理を要した。第5病日に，従圧式換気中に吸気圧設定を上昇させ，体位変換を行った直後に突然，無脈性電気活動となった。心停止の原因は不明のまま34分後に死亡した。死亡時画像診断全身CT検査を行い，広範な空気塞栓症が明らかになった。本症例では肺空洞病変が空気の流入源となり，陽圧換気に起因して多量の空気が肺静脈に流入したと考えられた。肺空洞病変を有する症例に陽圧換気を行う際は，過剰な鎮静によるリスクを考慮しつつ，気道内圧上昇を防ぐ工夫が求められる。