医療ソーシャルワーカー業務における地域活動の定着に関する文献検討

─希望する在宅生活の継続を可能とする地域医療体制の構築に向けて─

抄録

　医療ニーズを持つ患者が自宅での生活を希望しており，地域特性に応じた連携体制の整備が急務となっている。連携を担う1職種である医療ソーシャルワーカー（MSW）は，業務指針に地域活動が示されているが，退院支援業務が中心となっている現実がある。そこで，MSWによる望ましい地域活動のあり方を明らかにする目的で文献調査を行なった。方法は，MSWの地域活動に関する国内の文献を基に，実践事例論文からはMSWが中心的に介入している実践を抽出し，調査研究論文からは地域活動に影響している要因を，阻害要因と促進要因に分類して抽出した。その結果，実践は「多機関多職種間の連携体制の構築」「地域生活を支えるコミュニティネットワークの構築」「サロン等地域住民の交流の場の創設等による地域の活性化」「勉強会の開催等，地域全体に対する啓発活動」であった。次に阻害要因は，「所属機関の業務規定等による活動の制限」「業務割合が退院支援中心であること」「配置人員不足」「MSW独自の役割のあいまい化」の4点に，促進要因は，「院内外から取り組みによる効果に理解を得る」「多機関多職種や地域の非専門職との連携を促進する」「MSW独自の役割を果たす」「地域での立場と院内での業務を確立する」の4点に集約された。地域活動の定着に向けた課題解決には，ソーシャルワークに基づく視点と手法による実践，院内での業務環境の整備，院内外での地域連携における役割の確立が重要であった。