高アクセス血流量をもつ血液透析患者における再循環指数は透析血流量の変化を受けにくい

抄録

血液透析患者のブラッドアクセスにおいて, 再循環指数は透析血流量とは正の, またアクセス血流量とは負の相関関係があることが知られている。今回我々は, 透析血流量の増加に伴う再循環指数の増加量は, アクセス血流量とどのような関係にあるのかを検討した。ブラッドアクセスは, すべての患者で橈側部に端側吻合にて造られていた。アクセス血流量は, 超音波ドップラー法にて測定し, 平均668ml/min (493～1,038ml/min) であった。再循環指数は, three-needle法を用い通常の透析血流量 (170ml/min) の時とその半分の透析血流量 (85mymin) にした時とで求めた。透析血流量の増加に応じて再循環指数は平均4.5%(5.4±1.1vs.9.9±1.9%, p<0.05) 増加した。また, 通常透析血流量時の再循環指数は, アクセス血流量と負の相関関係を示した (y=-30.78x+972.20, r=-0.79, P<0.05)。さらに透析血流量を増加させた時の再循環指数の増加量は, アクセス血流量と負の相関関係を示した (y=-33.88x+821.57, r=-0.75, P<0.05)。この事より, 高アクセス血流量の場合では, 再循環指数は透析血流量の変化を受けにくくなると考えられた。