抄録
目的：脳卒中後の上肢痙縮に対し2 度，A型ボツリヌス毒素（BoNT-A）を投与し，その効果を検討した．方法：2 度のBoNT-A投与を受け，それぞれの投与前後で評価を実施できた慢性期脳卒中患者112 名（55.5±11.6 歳，平均±SD）を対象とした．麻痺側上肢の複数の痙縮筋に対して，3 カ月以上間隔をあけBoNT-Aを2 回投与し，自主トレーニングを指導した．各々の投与前，投与1 カ月後と3 カ月後に，改訂Ashworthスケール（MAS），関節角度（肢位）（ROM），Fugl-Meyer Assessment（FMA）の上肢各項目を評価した．結果：FMA総計，下位項目AとB，MASは，初回投与前後のみならず，初回投与後と2 度目投与後との比較でも，有意な改善を認めた（p＜0.05）．下位項目Dは，2 度目投与前後で有意に改善した（p＜0.05）．結論：2 度のBoNT-A投与で，痙縮の軽減のみならず上肢運動機能で更なる改善を認めた．訓練を継続した上でBoNT-A投与を繰り返すことの重要性が示唆された．
