脳損傷者の自動車運転能力評価におけるWAIS-Ⅲの予測妥当性の検証

抄録

目的：脳損傷者の自動車運転再開可否判定におけるWAIS-Ⅲスコアの予測能について検討し，カットオフ値を算出して臨床的な妥当性を検証することである．

方法：対象は，運転再開を希望し当院を受診した脳損傷者71名（運転再開群43名，運転非再開群28名）とした．まず，群間比較を行い運転再開可否判定に関連するスコアを調査した（Mann-WhitneyのU検定，有意水準5％）．次に運転再開可否判定の予測精度を調査するためreceiver operating characteristic（ROC）解析を実施し，予測精度とカットオフ値を算出した．

結果：ROC解析の結果，曲線下面積が0.7（中等度の予測精度）を超えた項目は，全検査IQ（FIQ），動作性IQ（PIQ），群指数の知覚統合（PO）であった．そしてPIQが98.5，FIQが107，POが107を統計的なカットオフ値とした場合，特異度が高く（カットオフ値を超えると運転再開の可能性が高い），感度が低い（運転は控えるべき患者は見逃す可能性が高い）結果となった．

結論：WAIS-ⅢのFIQ，PIQ，および，群指数のPOのカットオフ値は，脳損傷者の運転再開の予測妥当性としては不十分であった．しかし，3つすべてのスコアが70未満である場合，運転再開に至らない確率は75％であり運転を控えるべき指標の1つとなることが示唆された．