虫垂の癒着による絞扼性イレウスの1例

抄録

症例は57歳，男性．平成19年12月初旬，朝から腹痛が出現し，近医受診．急性腹症と診断され入院した．翌日，腹痛が増悪し，腹膜炎の疑いで当院紹介となった．腹部CT上，絞扼性イレウスと診断し，同日緊急手術を行った．正中切開にて開腹したところ，淡血性の腹水が大量に貯留していた．虫垂炎により虫垂先端と回腸，大網が癒着し，その間隙に回腸が約1mはまり込み，内ヘルニアを生じていた．回腸は赤紫色を呈し，絞扼性イレウスと診断した．絞扼解除後，絞扼腸管は蠕動あり，色彩改善もみられ，虫垂のみ切除し腸管切除は行わず手術は終了した．虫垂炎は急性腹症の中でもありふれた疾患である．虫垂炎の合併症として，術前の麻痺性イレウスと術後の癒着性イレウスは経験されるが，絞扼性イレウスを合併した症例報告は稀である．本邦では，自験例を含めて12例と少なく，比較的稀と考えられるので報告した．