横行結腸間膜裂孔ヘルニアの1例

抄録

症例は57歳，女性．虫垂切除術と子宮筋腫による子宮全摘術の既往がある．術後腸閉塞の既往はなかった．来院2週間前より上腹部痛と嘔吐が出現し，消化器内科入院の上，精査を施行したところ，小腸造影で右上腹部に空腸の屈曲と狭細化を認め，保存的治療では治癒困難と考え，手術を施行した．当初，腹腔鏡下に手術を開始したが，下腹部への大網癒着が激しく，小腸を十分に検索出来なかったため開腹術へ移行した．Treitz靱帯より約70cmの空腸が，中結腸動静脈の右側の横行結腸間膜内に存在する3cm大の異常裂孔へRichter型に嵌入していた．ヘルニア解除，横行結腸間膜裂孔閉鎖，空腸部分切除術を行った．術後経過は順調であった．横行結腸間膜裂孔ヘルニアは非常に稀であるので，若干の文献的考察を加えて報告する．