手術後13年目に腹膜播種，腹壁転移で再発した小腸GISTの1例

抄録

症例は75歳，男性．平成6年9月に小腸腫瘍の診断にて空腸切除術を施行．病理組織検査で平滑筋肉腫の診断（当時）を得た．以後定期的に腹部CT検査などを施行し，経過観察を行っていた．平成19年4月に臍部の皮下腫瘤を自覚し来院．精査にて腹腔内，臍部の皮下に多発する腫瘍を確認．臍部の病変に対し摘出生検を行い，併せて初回手術時の病理組織を新たに切り出して検索．類似した紡錘形，多角形細胞の束状の増殖を確認．免疫染色ではc-kitが瀰漫性に陽性であり，小腸GISTの再発と診断した．摘出手術は不能であり，直ちにメシル酸イマチニブ300mg/日の投与を開始．その後400mg/日まで増量したが腫瘍の縮小効果は得られず，全身状態が悪化し死亡した．手術後13年目での再発は稀であり，再発形態を含め若干の文献的考察を加えて報告する．