盲腸のinflammatory fibroid polypを先進部とした成人腸重積症の1例

抄録

症例は32歳，女性．腹痛・血便を主訴に外科受診した．腹部全体に圧痛があり，腹部超音波検査および腹部CT検査にて肝彎曲付近にtarget signを認めたため，腸重積症と診断，同日入院，緊急手術を施行した．術中所見では，盲腸から終末回腸にかけて約20cmが上行結腸内に重積する回結腸型の腸重積であった．用手整復すると，先進部は盲腸で，この部に約3.5cm大の弾性硬な腫瘤を触知した．悪性腫瘍も否定できないため結腸右半切除術（D3）を施行した．病理組織検査では，盲腸壁の4×3.5cm大の隆起性病変で，粘膜層のびらん・出血・壊死と，粘膜下層の著明な浮腫・炎症細胞の浸潤と線維芽細胞の増生を認めinflammatory fibroid polyp（IFP）と診断された．術後経過は良好で13病日に退院，現在まで3年間，再発も認めない．消化管のIFPは稀であるが，成人腸重積症の原因の鑑別診断時には考慮すべき疾患である．