胃内分泌細胞癌と腺癌の多発胃癌の1例

抄録

症例は67歳，男性．糖尿病，狭心症にて近医通院中，2007年3月に低アルブミン血症を指摘されたが改善なく，2008年6月ネフローゼ症候群精査のため当院内科へ入院となった．腹部CT検査にて胃壁の肥厚と周囲のリンパ節腫大を認めた．上部消化管内視鏡検査では前庭部前壁，体上部小彎に2型の腫瘍を認め，生検では各々，低分化腺癌または未分化癌，高～中分化型管状腺癌であった．上部消化管造影では前庭部前壁に約80mmの2型の腫瘍，体上部後壁に3型の腫瘍を認めた．多発胃癌の診断にて8月に胃全摘術，胆摘を施行．切除標本では前庭部前壁に60×55mmの2型の腫瘍，体部小彎に50×40mmの3型腫瘍を認めた．病理組織所見ではいずれの腫瘍も低分化腺癌であったが，前庭部の腫瘍は内分泌細胞への分化も疑われ，免疫染色にてchromogranin A，CD56が陽性であり内分泌細胞癌と診断した．