腹部手術後に形成された索状物による大腸腸閉塞症の1例

抄録

症例は35歳，女性．便秘，下腹部痛を主訴に近医を受診，腸閉塞症の診断にて入院となった．2年前に帝王切開の既往があった．保存的治療にて改善しないため，精査加療目的にて当センターへ紹介された．腹部単純CT検査にて横行結腸の著明な拡張，下行結腸からS状結腸に大量の便貯留を認めた．注腸造影検査では造影剤はRsより口側へ通過せず，いわゆるbird beak sign様所見を呈した．大腸内視鏡検査では肛門より約20cmの部に狭窄を認め，同部より口側へはファイバー挿入不能であった．S状結腸の著明な拡張像は認めなかったが，注腸造影検査と大腸内視鏡検査所見から，内視鏡的整復不可能なS状結腸軸捻転症疑いにて緊急手術を施行した．手術所見では，S状結腸腸間膜と子宮後面の間に形成された索状物により，Rsで閉塞をきたしていた．腸管壊死はきたしておらず，索状物切除のみ施行した．術後は特に合併症無く経過し，術後第14病日に退院となった．