外傷性脳損傷後全身拘縮を伴った胆嚢総胆管結石症の1例

抄録

症例は30歳，男性．13年前外傷性脳挫傷・くも膜下出血のため他施設で脳室腹腔内シャント（VPS）留置，経鼻経管栄養管理されていた．誤嚥性肺炎で当院内科に転院し，嘔吐と誤嚥性肺炎を繰り返すため，胃管による減圧と中心静脈栄養管理となった．3年経過後カテーテル閉塞で当科紹介となった．再度経鼻経管栄養管理を行い3カ月後に胆嚢・総胆管結石症による肝機能障害と閉塞性黄疸を発症した．全身状態不良で手術困難であり，全身拘縮で体位確保困難なため内視鏡的処置は困難と判断し，経皮経肝胆嚢ドレナージを施行した．3カ月後経皮経肝経胆嚢管的に乳頭バルーン拡張し総胆管結石を除去し，さらに3カ月後経皮経肝的内視鏡下に胆嚢結石を除去した．経口内視鏡処置・手術不能かつVPS保有例に合併した胆嚢・総胆管結石症例への経皮経肝・経胆嚢管的結石除去を経験したので報告した．