硬膜外カテーテルによる硬膜外膿瘍の1例

抄録

硬膜外膿瘍は持続硬膜外ブロックの合併症の一つである．今回われわれは，肺癌に対する左肺下葉切除術の術後11日目に硬膜外カテーテル関連で硬膜外膿瘍を発症した69歳女性の症例を報告する．硬膜外膿瘍の診断に際しては，脊椎MRI検査がその存在や広がりを判断するのに決定的な役割を果たした．治療は穿刺吸引および抗生剤投与で行ったが，硬膜外膿瘍の細菌培養でメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が検出されたため，抗生剤はVCMに変更して投与した．その後，神経学的な後遺症を残すことなく患者は回復した．硬膜外膿瘍の起炎菌としては，近年ブドウ球菌の中でもMRSAの占める割合が増えている．術後硬膜外ブロック施行時に背部痛を伴う発熱を認めた場合には，硬膜外膿瘍も念頭においた早期の検査や治療を行うべきである．