横行結腸－S状結腸側々吻合術によるblind loopに生じた糞石の1例

抄録

症例は81歳，女性．既往歴に20歳時に虫垂炎，同年に腸閉塞による手術既往を認めた．数年前より，左腹部腫瘤を自覚するも放置．便秘・嘔気・腹痛が出現してきたため，精査目的に入院となった．精査により腹部腫瘤は糞石であり，横行結腸-S状結腸の側々吻合により形成されたblind loop内に存在するものと診断した．糞石に対して，内視鏡的治療は困難であったため開腹手術を施行した．blind loopに起因する病態はblind loop syndrome(BLS)と定義され，様々な消化器症状を惹起するが，blind loop内に生じた糞石の報告は認められず稀と思われた．本症例では術前精査により癌の存在を否定しえたが，文献検索上blind loop内の発癌の報告もなされていた．高齢患者の便通異常症例の診療においては，blind loopの既往の有無も念頭に置くことが必要であると思われた．